Giun lươn (Strongyloides sp.)

 I. Dịch tễ học

- Thế giới: khoảng 30 - 100 triệu người, 1/3 dân số các nước nhiệt đới;

- Việt Nam: tỷ lệ lây nhiễm trong dân số là 11.8%;

+ Chung: sero-prevalence by IgG ELISA là 29.1% ở người lớn (n=1340) và 5.5% ở trẻ em (n=270), rural central highlands 42.4%, Huế 29.9%, Hà Nội và Hồ Chí Minh 18.2% [3];

+ Ở miền Bắc: sero-prevalence by IgG ELISA là 20% (400/2000) [2].

- Có 2 loài giun lươn gây bệnh ở người: Strongyloides stercoralis (hay gặp) và Strongyloides fuelleborni.

II. Chu kỳ phát triển

- Xâm nhập qua da: phản ứng tại chỗ (xuất huyết, ngứa, phù nề và tắc nghẽn);

- Đến phổi qua hệ bạch huyết, tĩnh mạch nhỏ;

- Đến hệ tiêu hóa: sống ở ruột non.

III. Biểu hiện lâm sàng

IV. Chẩn đoán

- Soi kính hiển vi trực tiếp: sàng lọc cộng đồng, tuy nhiên độ nhạy chỉ đạt 50%. Để tăng độ nhạy có thể bổ sung phương pháp tập trung lắng cặn (70-80%) hoặc tăng số mẫu (7 mẫu/bệnh nhân: nhạy 90%);

- IgG ELISA: được sử dụng phổ biến. Hạn chế: phản ứng chéo với giun chỉ, giun đũa, sán máng;

- Chẩn đoán phân tử: PCR, DNA sequencing.

BS. Châu Khánh

References

[1] Viện Sốt rét-Ký sinh trùng-Côn trùng Trung ương (2021). Ký sinh trùng y học (giáo trình giảng dạy sau đại học). Nhà xuất bản y học;

[2] Nguyen Van De et al. (2019). Strongyloidiasis in northern Vietnam: epidemiology, clinical characteristics and molecular diagnosis of the causal agent Strongyloidiasis in northern Vietnam:

epidemiology, clinical characteristics and molecular diagnosis of the causal agent. Parasite & Vectors, 12:515.

[3] DIEP, N., THAI, P., TRANG, N., JÄGER, J., FOX, A., HORBY, P., . . . NADJM, B. (2017). Strongyloides stercoralis seroprevalence in Vietnam. Epidemiology and Infection, 145(15), 3214-3218. doi:10.1017/S0950268817002333